Behandeling van de primaire aandoening
Diagnose van de primaire aandoening
Voordat er met de eigenlijke wondbehandeling begonnen kan worden, dient via een eerste anamnese, onderzoek en beoordeling van de wond vastgesteld te worden wat de primaire aandoening is die tot het huiddefect heeft geleid. De meest voorkomende oorzaken voor chronische wonden zijn:
- chronisch veneuze insufficiënties;
- arteriële vernauwings- of verstoppingsyndromen;
- chronische drukbelastingen / decubitus;
- diabetes mellitus, angiopathie, neuropathie.
Behandeling van de primaire aandoening
Bij patiënten met chronische wonden is een efficiënte causale behandeling van de primaire aandoening net zo belangrijk voor een goede genezing als de eigenlijke lokale wondbehandeling. Doel is om de verstoorde micro- en macrocirculatie in de huid te verbeteren. In dat verband is een diagnostisch onderzoek naar de oorzaken van de wond de eerste en wezenlijke stap om de patiënt effectief te kunnen behandelen.
Ulcus cruris venosum
Indien de chronische wond van patiënten van veneuze aard is, dient de veneuze stuwing in de benen verminderd te worden. Dit is mogelijk wanneer er naast de wondbehandeling ook een compressietherapie wordt toegepast. Bovendien moet de patiënt regelmatig bewegen of fysiotherapie krijgen om de kuitspierpomp te activeren. In bepaalde gevallen kan ook een operatie aan het adersysteem noodzakelijk zijn.
Ulcus cruris arteriosum
Bij een puur arteriële ulcus dienen maatregelen genomen te worden om de doorbloeding in het been te verbeteren. Dat kan bijvoorbeeld met een looptraining gericht op revascularisatie of door vaatchirurgie en/of medicatie.
Decubitus
Bij een causale behandeling van decubitus dienen de aanwezige zweren c.q. de met doorliggen bedreigde huidgedeelten ontlast te worden. Dat kan bijvoorbeeld met een speciale decubitusmatras en door regelmatig een andere zit- of lighouding aan te nemen.
Diabetische ulcera / diabetisch voetsyndroom
Het basisvereiste voor een succesvolle behandeling van diabetische ulcera is een optimale afstelling van de diabetische stofwisselingstoestand van de patiënt. Dat is tegelijkertijd ook de beste behandeling voor neuropathie. De druk op de zieke of bedreigde voet dient daarnaast door speciaal orthopedisch schoeisel ontlast te worden.
