Systemische en lokale factoren die de wondgenezing beïnvloeden
De genezing van wonden wordt door talloze factoren beïnvloed. De snelheid waarmee een wond geneest, is afhankelijk van de algemene lichamelijke toestand van de patiënt en de specifieke gevolgen daarvan. Daarbij wordt een onderscheid gemaakt tussen lokale en systemische verstorende factoren. Deze dienen zoveel mogelijk met behulp van passende maatregelen geëlimineerd te worden om het genezingsproces van de chronische ulceratie te bevorderen.
Lokale factoren
Lokale factoren die van invloed zijn op het genezingsproces, zijn de feitelijke toestand van de wond en de kwaliteit van de toegepaste wondverzorging. De belangrijkste factoren zijn:
- Lokalisatie van de wond: bevindt de wond zich in weefsel met een goede of slechte doorbloeding of in de buurt van de anus?;
- Toestand van de wondbodem: hoeveelheid genecrotiseerd weefsel, wondkorsten, wildgroei e.d.;
- Aard van de exsudatie: bloedend, bloederig-sereus, etterend, uitgedroogd;
- Verspreiding van het aantal ziektekiemen / infectie;
- Ouderdom van de wond: acuut trauma, chronische wondtoestand;
- Druk en mechanische belasting in het wondgebied;
- Toestand van de wondranden: maceratie, oedemen, gegroefd;
- Omvang en diepte van de wond;
- Lokale wondbehandeling: wordt het juiste wondverband gebruikt?
Temperatuur en vochtig wondmilieu.
Systemische verstorende factoren
De systemische factoren zijn per patiënt verschillend en afhankelijk van de algemene lichamelijke en geestelijke conditie. De relevantie van elke factor is ook verschillend, waarbij sommige factoren, zoals vaatziekten en stofwisselingsstoornissen, zelfs wonden kunnen veroorzaken.
- Leeftijd van de patiënt: naast de fysiologische leeftijd (hoe ouder, hoe minder algemene celactiviteit) wordt de wondgenezing bij oudere patiënten ook belemmerd door multimorbiditeit;
- Voedingsstatus en kwaliteit van de voeding;
- Status van het immuunsysteem: Een gebrekkig immuunsysteem leidt sneller tot een verstoring van de wondgenezing en infecties;
- Primaire aandoeningen;
- Postoperatieve complicaties zoals trombose, pneumonie, uremie e.d.;
- Geneesmiddelen: immuunsuppresiva, cytostatica, antiflogistica en anticoagulantia e.d. hebben een negatief effect op de wondgenezing;
- Psychosociale situatie van de patiënt: De medewerking van de patiënt bij het wondgenezingsproces is belangrijk voor een succesvolle behandeling. Dementie, alcohol- en drugsgebruik kunnen een negatieve uitwerking op het behandelingsproces hebben;
- Dehydratatie.
